Segundo estatísticas mundiais, cerca de 80% dos habitantes adultos do nosso vasto planeta partilham o mesmo problema de saúde - periodicamente, ou mesmo constantemente, dores nas costas na região lombar. A dor lombar é o principal sintoma de muitas doenças da coluna e dos órgãos internos localizados na cavidade abdominal. E é totalmente em vão que a maioria das pessoas que sentem desconforto nesta área, contornando o médico e sem entender os motivos, passam a usar intensamente diversas pomadas e outras “loções caseiras”. Com esses métodos você pode facilmente alcançar o resultado oposto ao esperado.
Razões: determinadas, excluindo
O sucesso de qualquer tratamento depende diretamente da precisão do diagnóstico; quando os sintomas são eliminados, a probabilidade de recaída aumenta. Posteriormente, tal tratamento só pode piorar a situação. Portanto, em primeiro lugar, é necessário verificar cuidadosamente o estado de todos os órgãos, cujos sintomas podem ser dores na região lombar.
Sistema digestivo
As exacerbações de doenças do aparelho digestivo (pancreatite, úlceras, colite, colecistite, enterite, apendicite) provocam frequentemente o aparecimento de dores na região lombar.
Sistema urinário
Na maioria das vezes, a dor nos rins é confundida com sintomas de doenças da coluna lombar, pois sua natureza é idêntica. Doenças dos rins e do trato urinário de diversas etiologias são acompanhadas não apenas por “recuo” na região lombar, mas também por distúrbios urinários (frequência, desconforto, presença de sangue na urina e sua turvação) e aumento da temperatura corporal.
Sistema reprodutivo
Com problemas nos órgãos reprodutivos em homens e mulheres na fase aguda, a dor geralmente se irradia para a região lombar, cóccix ou lateral. A natureza dessas dores geralmente é circundada sem localização pronunciada.
Se for detectada alguma doença de algum órgão não relacionado ao sistema musculoesquelético, é ela que se trata, pois é esta a verdadeira causa da síndrome dolorosa. Se, após um exame minucioso, nenhum problema nos órgãos acima for identificado, é provável que haja um problema na coluna.
Osteocondrose
A parte mais móvel da coluna vertebral, que assume a maior parte da carga, é a parte lombossacral. Com o sedentarismo, cargas excessivas e fornecimento insuficiente de nutrientes ao tecido cartilaginoso da coluna vertebral, ocorrem alterações degenerativo-distróficas na cartilagem intervertebral da região lombar - osteocondrose.
Sintomas e estágios da doença
O principal sintoma alarmante da osteocondrose é a dor na região lombar. No estágio inicial, está localizado e direcionado para o sacro, seu caráter é puxado (dolorido). Nesse período, os processos de destruição afetaram o núcleo pulposo (ocorre sua desidratação), bem como os discos vertebrais (diminui a altura de sua posição). O desconforto é observado com cargas pesadas e a dor em si é leve.
Depois de algum tempo, se o problema for ignorado e nenhuma medida for tomada, a lombalgia começa a irradiar para a coxa e as nádegas. Devido ao estreitamento dos espaços intervertebrais, os músculos e ligamentos “cedem” e a coluna torna-se instável. Isso leva à perda de sensibilidade e dormência.
O terceiro estágio é caracterizado por alterações morfológicas nos discos, a própria coluna vertebral é gravemente deformada e se desenvolvem protrusão e prolapso do disco. A dor nesta fase torna-se mais intensa e prolongada. Cada movimento traz uma dor insuportável. É possível que áreas da medula espinhal, vasos sanguíneos e terminações nervosas adjacentes ao local dolorido possam ser comprimidas devido ao fato de o anel fibroso se projetar e afetar o canal espinhal.
O último estágio da osteocondrose lombar “força” o corpo a se adaptar às mudanças ocorridas devido à doença da seguinte forma. Para que as funções de suporte e proteção sejam preservadas, o tecido ósseo cresce na área doente. Isso geralmente leva a vários microtraumas e, posteriormente, à incapacidade.
Uma abordagem integrada ao tratamento
O tratamento da osteocondrose lombar deve ser abrangente, independentemente do estágio de desenvolvimento da doença. Nos casos leves, o prognóstico do tratamento é favorável; os processos de deformação podem ser completamente interrompidos e as consequências podem ser minimizadas. Na última fase da doença, o objetivo do tratamento é eliminar todos os sintomas e consequências, normalizar a nutrição dos tecidos da coluna vertebral e fortalecer o espartilho muscular de todas as costas e da sua parte inferior em particular.
Medicamentos
Para aliviar a dor na osteocondrose lombar, são utilizados analgésicos em comprimidos ou injeções; a segunda opção é preferível, pois é mais eficaz. Para aliviar o processo inflamatório, são prescritos antiinflamatórios (não esteroidais). Os espasmos musculares que ocorrem simultaneamente com a dor são eliminados pelos relaxantes musculares. Os condroprotetores são usados para restaurar o tecido cartilaginoso danificado.
Todos os remédios acima às vezes não surtem o efeito desejado, pois o dano impede que o medicamento penetre no local de ação.
Para aliviar um ataque agudo de dor, é usado um bloqueio. Só deve ser realizado por um especialista.
Um analgésico adequado é injetado no espaço localizado entre os processos espinhosos usando uma agulha longa. Após esse procedimento, a dor passa muito rapidamente, mas por algum tempo, pois não há efeito terapêutico.
O uso de produtos complexos locais - pomadas, géis - é eficaz. Têm efeito analgésico, antiinflamatório e aquecedor; muitas preparações para uso tópico contêm um condroprotetor. Esses remédios, quando usados corretamente e combinados com massagens, são bastante eficazes.
Procedimentos fisioterapêuticos
Em combinação com o tratamento medicamentoso da osteocondrose lombar, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos - balneoterapia, laser e terapia magnética, tratamento com correntes fracas, luz e vibrações. Praticamente não apresentam efeitos colaterais ou contra-indicações.
Métodos Alternativos
Cada vez mais, métodos alternativos (não tradicionais) são usados simultaneamente ao tratamento tradicional - hirudoterapia, acupuntura, picadas de abelha, terapia manual. Esses métodos proporcionam o alívio há muito esperado, mas alguns deles têm contra-indicações, por isso é necessária uma consulta com seu médico.
Além de todos os métodos de tratamento acima, a fisioterapia ajuda a superar a doença. Cargas adequadamente distribuídas com a intensidade necessária ajudarão a restaurar a circulação sanguínea nas áreas danificadas, formar ou fortalecer o espartilho muscular e, assim, aliviar a carga na coluna.
No tratamento da osteocondrose é importante combinar corretamente os métodos de tratamento, em primeiro lugar aliviam-se as crises agudas de dor, depois os processos inflamatórios, e somente quando passa o período agudo da doença podem ser utilizados métodos não tradicionais e exercícios físicos.
Os complexos de Yoga e Pilates provaram ser excelentes programas de reabilitação para doenças da coluna vertebral.
Hérnia da coluna lombar
No contexto da osteocondrose da região lombar não tratada ou negligenciada, muitas vezes desenvolve-se uma hérnia - doença em que, devido à atividade física insuficiente ou ao estresse excessivo, ocorre a nutrição do tecido do disco, sua força diminui e, como resultado, ruptura do disco. O processo de destruição pode se arrastar por muitos anos e passar despercebido todo esse tempo, mas com um único movimento malsucedido o mecanismo é acionado e todos os sintomas começam a aparecer um após o outro.
Sintomas gerais e curso da doença
Os sintomas de uma hérnia da coluna lombar incluem diminuição dos reflexos tendinosos, dor de intensidade variável, fraqueza muscular e dormência dos membros. A dor causada por uma hérnia nem sempre ocorre; é possível lombalgia, que se espalha gradualmente na direção do nervo comprimido.
A distorção corporal é um sinal característico de hérnia lombar. Esse fenômeno ocorre de forma involuntária, pois o corpo precisa encontrar a posição mais confortável e onde a dor seja mínima. Na doença grave e de rápida progressão, as consequências podem ser paralisia das extremidades inferiores (parcial ou completa). Este fenômeno é geralmente acompanhado por distúrbios no funcionamento dos órgãos abdominais, em particular dos intestinos e da bexiga.
As manifestações clínicas de uma hérnia da zona lombossacral são expressas em um aumento constante da dor e sua intensificação durante atividades físicas específicas (levantar pesos, curvar-se, forte tensão muscular repentina, tosse), dor surda localizada em um ponto que não desaparece, direção da dor na nádega ou perna, ou dormência nesta área.
Diagnóstico de hérnia de disco lombar
É difícil diagnosticar uma hérnia visualmente ou com base apenas nos sintomas descritos pelo paciente. Para determinar com mais precisão a presença da doença, vários métodos são usados para ajudar a determinar com precisão a localização da doença. Tomografia computadorizada, magnética nuclear e radiografia - graças a esses métodos, o médico poderá determinar com clareza a localização da vértebra patologicamente alterada e ver o disco deformado.
Para determinar a gravidade da doença e as consequências, os médicos utilizam vários testes: elevação da perna esticada, reflexos tendinosos, sensibilidade (reação) da perna em todos os níveis (dos dedos dos pés à articulação do quadril) a vários tipos de estímulos - dor, vibração e temperatura.
Métodos de tratamento
Dependendo da gravidade e da condição do paciente, são utilizados diferentes métodos de tratamento da hérnia. Em caso de exacerbação, em primeiro lugar, é necessário limitar imediatamente a atividade física ao repouso no leito e aliviar a dor com medicamentos. Após 5 a 7 dias, quando o período agudo passa e a dor diminui, o tratamento medicamentoso é complementado com outros procedimentos restauradores (massagem, fisioterapia, educação física).
O tratamento medicamentoso e conservador da hérnia lombar é igual ao da osteocondrose.
Cirurgia
Em caso de doença grave e presença de muitas consequências graves, o tratamento cirúrgico é aconselhável.
Indicações para intervenção cirúrgica:
- sequestro de hérnia - entrada de uma área de disco danificada por uma hérnia no canal espinhal;
- disfunção de todos ou de um órgão da pelve;
- a permeabilidade do canal espinhal está prejudicada (determinada por ressonância magnética);
- falta de resultados ao utilizar tratamento medicamentoso e conservador por três ou mais meses;
- inflamação do nervo ciático.
O tratamento cirúrgico da hérnia agora é realizado por meio de operações endoscópicas suaves e minimamente invasivas.
O método de reconstrução a laser envolve a evaporação do líquido do núcleo pulposo saliente usando um laser. Graças a isso, a raiz nervosa é “liberada”, ou seja, sua compressão é eliminada. Mas esse tipo de intervenção apresenta uma série de contraindicações, como cirurgia precoce da coluna, espondilolistese, espondiloartrite, obstrução do canal medular (estenose) e protrusão do núcleo pulposo para dentro do canal.
Para remover a parte danificada do disco intervertebral, é utilizado o método de discectomia percutânea. A vaporização e remoção do tecido danificado é realizada com uma agulha inserida na pele.
Nos casos em que não seja possível restaurar um disco danificado por qualquer método, começando com medicamentos e terminando com cirurgia minimamente invasiva, ou todos os métodos utilizados não tragam resultado, o disco deformado é substituído por uma prótese.
Medidas preventivas
Para prevenir a progressão da doença, são prescritos exercícios especiais. As séries de exercícios devem ser desenvolvidas por um especialista individualmente para cada paciente e devem conter exercícios de alongamento muscular, tensão e exercícios aeróbicos leves.
Para hérnia de coluna lombar, os médicos recomendam o uso de um cinto de fixação especial. Externamente assemelha-se a uma cápsula, tem cerca de 30 cm de largura, é fixada ao corpo com velcro e possui vários graus de rigidez.
Este produto é necessário para distribuir uniformemente a carga (da área doente para a sã) e aliviar a tensão (descarregar). Com o uso constante do cinto, os segmentos lesionados da coluna são corrigidos e retornados à sua posição anatômica.
Lumbodinia com síndrome radicular
No contexto da osteocondrose e da hérnia da coluna lombar, a lombalgia se desenvolve como consequência - lombalgia lombar (dor paroxística aguda). Este é o cenário “mais simples”. Como as hérnias e a osteocondrose são caracterizadas por deformação e prolapso frequente do disco danificado e deslocamento da coluna vertebral, observa-se compressão das raízes nervosas próximas, chamada síndrome radicular.
É intensificado pela compressão das veias, o que provoca inchaço dos tecidos (moles) e congestão. Os sintomas da lombodinia com síndrome radicular são semelhantes aos sintomas de uma hérnia lombar (dores agudas com irradiação para baixo, perda de sensibilidade e reflexos prejudicados) e, por ser uma consequência, a causa deve inicialmente ser tratada com uma abordagem integrada, caso contrário, pode ocorrer incapacidade.
Ciática
Outra consequência da hérnia e da osteocondrose é a inflamação do nervo ciático - ciática e a dor que a acompanha irradiando para a perna ou nádega. Apesar da capacidade de identificar claramente o ponto “dolorido”, o motivo está na coluna.
A ciática não é uma doença independente; este termo refere-se a uma série de sintomas que acompanham certas doenças da coluna vertebral. As sensações de dor podem ser diferentes, em alguns casos é apenas um leve desconforto ao permanecer por muito tempo na mesma posição não muito confortável, e às vezes a dor leva à perda de consciência e os analgésicos não ajudam neste caso.
Para um tratamento eficaz, não basta diagnosticar ciática ou lombalgia; em qualquer caso, é necessário realizar um exame completo e abrangente com diversos especialistas e identificar com precisão a causa, pois é o fator provocador. Ao eliminar apenas alguns sintomas, aumenta a probabilidade de a doença de base progredir e o aparecimento de muitas complicações. Prestar atenção à sua saúde, reconhecer precocemente os problemas e tratar prontamente é a chave para uma boa saúde.