Osteocondrose da coluna

A osteocondrose é uma doença generalizada dos discos intervertebrais, ocorrendo em pessoas de várias faixas etárias. Hoje é diagnosticado em mais de 40% dos jovens com menos de 35 anos e, entre a categoria mais velha, afeta 9 em cada 10 pessoas. Possui vários estágios de desenvolvimento e quanto mais cedo a patologia for detectada, mais fácil e eficaz será o tratamento e menor será o risco de desenvolver complicações perigosas.

O que é osteocondrose

Os discos intervertebrais estão localizados entre os corpos vertebrais e são uma espécie de amortecedores que absorvem o estresse ao caminhar ou realizar outras atividades físicas. Possuem tamanhos diferentes dependendo da posição: na região cervical os discos são os menores e na coluna lombar são os maiores.

Eles são todos construídos da mesma forma. No centro está o núcleo pulposo, que é o principal componente do disco e possui alta elasticidade. É cercado por uma membrana fibrosa e placas terminais.

A osteocondrose é uma doença distrófica degenerativa em que ocorre uma alteração na forma e no tamanho dos discos intervertebrais como resultado de sua abrasão e são criadas condições prévias para a formação de hérnias, deformação dos corpos vertebrais, espondilose e outros distúrbios.

O adelgaçamento dos discos é consequência da desnutrição do tecido cartilaginoso, o que leva à diminuição gradativa da sua elasticidade e ao aumento da fragilidade.

Como resultado, os discos mudam de posição, sua altura diminui e microfissuras se formam em sua membrana fibrosa. Isso cria sérios pré-requisitos para a formação de hérnias intervertebrais, compressão de raízes espinhais ou vasos sanguíneos.

As menores alterações nas condições dos discos levam à interrupção de suas funções. Isso é acompanhado por dores de vários graus de intensidade. Ao mesmo tempo, criam-se pré-requisitos para o desenvolvimento de doenças de órgãos internos, uma vez que a qualidade de sua atividade depende diretamente do estado da coluna e da condutividade dos impulsos bioelétricos ao longo dos nervos.

Pode afetar um ou mais discos intervertebrais em qualquer parte da coluna. Portanto, a osteocondrose é diagnosticada:

• coluna cervical;
• coluna torácica;
• coluna lombar.

Em casos especialmente graves, o processo patológico envolve a maioria dos discos intervertebrais da coluna vertebral, que é acompanhado por desconforto em todas as costas e perda quase total de desempenho. Mas na maioria das vezes a osteocondrose atinge a coluna lombar, por suportar a maior carga, assim como os discos intervertebrais da coluna cervical devido à sua alta mobilidade.

Desenvolvimento

Durante a osteocondrose, 4 estágios podem ser distinguidos aproximadamente:

• Diminuição do nível de hidratação do disco, o que leva à sua desidratação e à formação de microfissuras. Muitas vezes, nesta fase, ainda não há manifestações da doença incipiente.
• Diminuição da altura do disco, o que leva ao aparecimento dos primeiros sintomas da patologia. Nesta fase, ocorre uma diminuição da distância entre os segmentos individuais, o que leva à diminuição do tônus dos ligamentos espinhais e cria a possibilidade de deslocamento das vértebras de suas posições naturais, ou seja, o desenvolvimento de espondilolistese. Em tais situações, um curso ondulatório da doença é mais frequentemente observado. Pode distinguir entre períodos de exacerbação, acompanhados de dor aguda, e períodos de remissão, em que não há desconforto algum ou há dor intensa.
• Deformação do disco intervertebral afetado com formação de protrusão ou prolapso. Às vezes há envolvimento das articulações no processo patológico, que se manifesta pelo desenvolvimento de artrose ou subluxações vertebrais. Nesta fase, o sistema imunológico reage aos processos que ocorrem na coluna vertebral, desenvolvendo inflamação asséptica com inchaço dos tecidos que circundam o segmento motor espinhal afetado. Nesse caso, a dor ocorre regularmente, podem ser observados espasmos musculares reflexos, bem como limitações de mobilidade. Em casos raros, os sinais de déficit neurológico (síndrome radicular) já se desenvolvem como resultado da compressão das fibras nervosas pelas saliências resultantes dos discos intervertebrais.
• Desenvolvimento de complicações. Como o corpo humano possui amplas capacidades compensatórias, quando o disco intervertebral perde a capacidade de desempenhar suas funções, o processo de osteossíntese é ativado para fixar as vértebras em uma posição estável. Isto leva à formação de saliências ósseas - osteófitos - nas bordas dos corpos vertebrais do segmento de movimento espinhal afetado. Como resultado, devido a eles, duas ou mais vértebras se fundem firmemente, formando um único conglomerado, ou seja, desenvolve-se espondilose. Isso sempre leva à compressão dos nervos e ao desenvolvimento de sintomas neurológicos agudos na forma de paresia, paralisia e distúrbios graves no funcionamento dos órgãos internos correspondentes.

Razões

Hoje existem muitas teorias para o desenvolvimento da osteocondrose, incluindo vascular, mecânica, hereditária, hormonal, infecciosa-alérgica e outras. Mas nenhum deles é capaz de explicar completamente o mecanismo de desenvolvimento das alterações nos tecidos dos discos intervertebrais. Portanto, muito provavelmente, todos eles se complementam.

Assim, um grande número de fatores muito diversos pode levar ao desenvolvimento da osteocondrose. Entre eles, os mais significativos são:

• predisposição genética;
• desempenho regular de trabalho físico pesado;
• manter um estilo de vida sedentário;
• a presença de escoliose ou outras deformidades da coluna vertebral;
• sofrendo de lesões nas costas;
• dieta desequilibrada, deficiência de vitaminas;
• doenças infecciosas;
• distúrbios metabólicos;
• anomalias congênitas da coluna vertebral (anomalia de Kimerli, anomalia de Chiari, anomalias craniovertebrais, sacralização, lombarização);
• sobrepeso;
• estresse severo regular.

Acredita-se que a influência mais significativa na condição dos discos intervertebrais seja a sobrecarga constante de um determinado segmento móvel da coluna vertebral. Isso pode ser não apenas a realização de trabalho físico pesado e monótono, mas também a inclinação constante ou o hábito de ficar sentado por muito tempo. Nessas situações, um estresse adicional é colocado nos discos, músculos e ligamentos, e outros fatores apenas agravam a situação.

Em geral, a osteocondrose pode ser considerada uma doença quase natural relacionada à idade, que é um preço inevitável a pagar por andar ereto.

Sintomas

O primeiro sinal do desenvolvimento da doença é o aparecimento de um som agudo na parte da coluna onde se observa o início das alterações distróficas degenerativas. É consequência da ocorrência de distúrbios na nutrição do disco e da progressão de sua desidratação. Nesta fase, os pacientes quase nunca procuram ajuda médica. Portanto, a rotina diária, os hábitos alimentares e outros fatores permanecem os mesmos, o que contribui para o agravamento do quadro e a transição da doença para o segundo estágio.

Como resultado, começam a aparecer sintomas típicos da osteocondrose:

• tensão muscular grave na área afetada em apenas um ou ambos os lados da coluna;
• dores agudas e doloridas que se intensificam a cada movimento e ganham intensidade com o tempo, tornando-se insuportáveis;
• dormência nos braços ou pernas;
• fraqueza;
• rigidez de movimentos, limitação não autorizada de mobilidade;
• diminuição do tônus muscular até atrofia completa;
• má postura;
• picos de pressão arterial.

À medida que a patologia progride, os sinais de osteocondrose pioram. 80% dos pacientes apresentam dor surda na área do segmento de movimento espinhal afetado, o que também é característico da miosite.

Osteocondrose da coluna cervical

Quando a coluna cervical é afetada, a dor tende a irradiar para a cintura escapular, braços e ocorrem outras manifestações de distúrbios neurológicos. Os pacientes mantêm a cabeça na posição menos dolorosa e, se necessário, giram com o corpo inteiro.

Além disso, podem desenvolver-se patologias de órgãos inervados pela região da medula espinhal da coluna cervical:

• zumbido e doenças dos órgãos otorrinolaringológicos;
• tontura;
• visão turva;
• enxaquecas;
• aumentam os níveis de irritabilidade e ansiedade;
• problemas de sono;
• risco aumentado de reações alérgicas;
• diminuição dos níveis de hormônios da tireoide.

Na osteocondrose da coluna cervical, a síndrome da artéria vertebral e a distonia vegetativo-vascular são frequentemente diagnosticadas adicionalmente.

A infecção da coluna cervical com osteocondrose, especialmente quando complicada por saliências e hérnias intervertebrais, pode causar compressão dos vasos sanguíneos. Isso está repleto de comprometimento do fornecimento de sangue ao cérebro, que pode ser acompanhado por ataques de tontura, perda de consciência e até acidente vascular cerebral.

Osteocondrose da coluna torácica

Na osteocondrose da região torácica, raramente diagnosticada, a dor ocorre na coluna, na altura das omoplatas, e pode se intensificar mesmo durante a respiração profunda. Freqüentemente, são sentidos atrás do esterno, o que pode ser confundido com doença cardíaca.

Quando as raízes espinhais são pinçadas, aumenta o risco de doenças dos órgãos internos, em particular:

• brônquios e pulmões (asma, bronquite, pneumonia, pleurisia);
• vesícula biliar e seu ducto, fígado (colecistite, icterícia, distúrbios de absorção de gordura);
• pâncreas e duodeno (distúrbios digestivos, dor no hipocôndrio esquerdo);
• glândulas supra-renais, que afetam a força geral do sistema imunológico e podem provocar o desenvolvimento de alergias;
• rins (distúrbios urinários, pielonefrite crônica, glomerulonefrite, etc.);
• órgãos pélvicos (distúrbios digestivos, doenças ginecológicas, urológicas, infertilidade).

Fato: danos ao disco intervertebral da 7ª vértebra torácica por osteocondrose podem levar ao desenvolvimento de diabetes mellitus.

Osteocondrose da coluna lombossacra

Na osteocondrose da região lombar, observa-se lombalgia, chamada lombalgia. Isso é acompanhado por uma dor ardente e insuportável que ocorre repentinamente. Muitas vezes, os pacientes têm até dificuldade para sentar, levantar e andar, o que pode indicar o desenvolvimento da síndrome radicular. Nessas situações, é fácil perceber como eles se sentam e se levantam lentamente, tentando ao máximo evitar inclinar o tronco.

Se ocorrerem complicações, o principal perigo é a compressão dos nervos da cauda eqüina, pois isso pode prejudicar o controle dos processos de esvaziamento intestinal e da bexiga, além de paralisia das pernas. Também nesses casos pode ocorrer o seguinte:

• apendicite;
• diarréia, prisão de ventre;
• dor na parte inferior do abdômen;
• disfunção da bexiga;
• impotência;
• dor nos joelhos, pés, quadris ou região da virilha;
• inchaço das pernas.

Complicações

A osteocondrose é uma possível causa de um grande número de doenças diferentes. Na maioria das vezes, se não for tratada, leva à formação de protrusão e hérnia intervertebral. Isso, por sua vez, pode causar:

• mielopatia discogênica, que termina em paresia, atrofia muscular, alterações nos reflexos tendinosos, perda de controle sobre a micção e defecação e até paralisia dos membros;
• radiculopatia;
• escoliótica ou outra deformidade da coluna vertebral;
• infarto da medula espinhal por compressão da artéria que a alimenta;
• acidente vascular cerebral devido à compressão da artéria occipital.

Diagnóstico

O aparecimento de dores nas costas e pescoço deve ser motivo para consultar um neurologista ou vertebrologista. Quanto mais cedo a osteocondrose for diagnosticada, mais fácil e eficaz será o tratamento.

Para diagnosticar a doença, o médico entrevista e examina o paciente. Com base em seus resultados, já é possível supor a presença de alterações degenerativas nos discos intervertebrais. Mas para um diagnóstico final, são prescritos métodos instrumentais de diagnóstico, incluindo:

• ressonância magnética;
• TC;
• raio X em duas projeções.

A ressonância magnética fornece as informações mais completas sobre a condição dos discos intervertebrais. O procedimento é realizado principalmente em aparelhos fechados com potência de 1,5 T. Com sua ajuda, é possível diferenciar osteocondrose de espondilite tuberculosa, osteomielite, doenças infecciosas, etc.

A tomografia computadorizada e os raios X fornecem informações sobre as estruturas ósseas da coluna vertebral. Graças a eles é possível detectar deslocamentos dos corpos vertebrais, presença de osteófitos e outros distúrbios.

Além disso, o seguinte pode ser prescrito:

• Ultrassonografia com Dopplerografia de vasos cervicais;
• eletromiografia;
• pesquisas laboratoriais.

Tratamento da osteocondrose

A terapia é desenvolvida individualmente para cada paciente. Nesse caso, deve-se levar em consideração a gravidade dos processos degenerativo-distróficos, a presença de complicações, a natureza da atividade laboral do paciente e uma série de outros fatores.

Todos os pacientes devem receber um conjunto de medidas prescritas, pois é impossível eliminar alterações patológicas nos discos intervertebrais apenas com o auxílio de medicamentos. Os componentes da terapia conservadora para osteocondrose podem incluir:

• terapia medicamentosa;
• osteopatia;
• terapia manual;
• fisioterapia (fonoforese, ozonioterapia, carboxiterapia, pressoterapia, correntes de RF);
• sessões individuais com um reabilitador.

Todos os pacientes com diagnóstico de distrofia do disco intervertebral são aconselhados a reconsiderar seu estilo de vida. É imprescindível reservar um tempo para atividades físicas moderadas, principalmente para representantes de profissões sedentárias, ou, ao contrário, pensar na possibilidade de mudança de profissão para pessoas que são obrigadas a levantar objetos pesados todos os dias.

Mas no período agudo, recomenda-se repouso completo. É garantido não só pela manutenção do repouso no leito, mas também pelo uso de bandagens ortopédicas: em caso de lesão da coluna cervical, utiliza-se coleira Shants; em caso de osteocondrose da região lombar, recomenda-se o uso de espartilho.

Nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença, muitas vezes é suficiente fazer ajustes no estilo de vida, praticar terapia por exercícios e consultar um quiroprático. Em casos mais avançados, são necessariamente prescritas terapia medicamentosa e fisioterapia.

Nunca recorra à automedicação com meios duvidosos, à autoprescrição de antiinflamatórios, bem como a “curandeiros” duvidosos que se posicionam na Internet: você pode perder não só tempo, dinheiro, mas também os restos de sua saúde.

Terapia medicamentosa

Para a osteocondrose, é prescrito um complexo de medicamentos para reduzir a dor, eliminar a inflamação e os espasmos musculares reflexos, melhorar a condução nervosa e ativar os processos de regeneração dos tecidos dos discos intervertebrais.

Portanto, os pacientes são prescritos:

• AINEs – ajudam a reduzir a dor e têm efeito anti-inflamatório;
• corticosteróides – apresentam poderosas propriedades anti-inflamatórias;
• relaxantes musculares – eliminam espasmos musculares, o que ajuda a reduzir dores nas costas;
• Vitaminas B – proporcionam um melhor funcionamento do sistema nervoso em geral e a condução dos impulsos nervosos ao longo dos nervos individuais em particular;
• a vitamina D é um remédio responsável pelo estado do tecido ósseo, bem como pelas funções cerebrais superiores, como memória, atenção, fala;
• condroprotetores – nutrem os discos intervertebrais com os compostos necessários à construção de novas fibras do núcleo pulposo;
• medicamentos psicotrópicos – aumentam a eficácia dos anti-inflamatórios não esteróides e relaxantes musculares;
• medicamentos vasculares - melhoram a circulação sanguínea nos tecidos que circundam a coluna, o que garante um fornecimento mais ativo de nutrientes e oxigênio aos discos intervertebrais;
• Anticonvulsivantes – usados em casos raros para aliviar espasmos muito graves.

Para dores muito intensas, que na maioria das vezes indicam complicações, os pacientes podem ser submetidos a bloqueios nas costas, que têm efeito imediato. Às vezes, hormônios corticosteróides são adicionados à solução para realizar o bloqueio. Além disso, isso leva a um efeito antiinflamatório pronunciado.

Os bloqueios são realizados em condições de esterilidade absoluta, o que só pode ser alcançado em instituições médicas especializadas. Ao mesmo tempo, requerem conhecimentos e competências especiais, pelo que apenas um profissional de saúde altamente qualificado pode realizar a tarefa com competência. Caso contrário, existe um alto risco de infecção ou danos à fibra nervosa, o que levará ao desenvolvimento de complicações graves.

Durante o bloqueio, geralmente são aplicadas injeções em ambos os lados da coluna, na área onde ocorrem os nervos que causam a dor. Existem diversas técnicas para realizá-las, dentre as quais a específica é selecionada individualmente pelo médico.

Mas é aconselhável realizar bloqueios no máximo 4 vezes por ano. Como na osteocondrose as crises de dor aguda e dolorosa ocorrem com muito mais frequência, vale antes de tudo direcionar esforços para eliminar as causas de sua ocorrência, ou seja, o processo degenerativo-distrófico na própria articulação.

Terapia manual

As sessões de terapia manual são prescritas fora do período de exacerbação da osteocondrose. Desempenham um dos papéis principais no tratamento da doença, uma vez que o uso competente de técnicas manuais na coluna e nos tecidos circundantes ajuda não só a travar a progressão do processo patológico nos discos intervertebrais, mas também a criar as condições mais favoráveis para a sua restauração.

Além disso, certas técnicas também podem ter um efeito positivo no funcionamento dos órgãos internos. Por exemplo, um dos métodos é projetado, ao normalizar a posição de cada vértebra, para eliminar a pressão nas raízes espinhais, vasos sanguíneos e membranas espinhais e, assim, restaurar a conexão normal do órgão com o sistema nervoso. Isso permite eliminar as causas ocultas do desenvolvimento das doenças acima mencionadas do coração, brônquios, pulmões, rins, trato gastrointestinal e sistema reprodutivo e leva à recuperação completa.

Graças ao efeito preciso da joia na coluna, não só a circulação sanguínea é ativada e o metabolismo acelera, como acontece com uma massagem terapêutica clássica, mas também são lançados mecanismos naturais de autocura. A eliminação das curvaturas da coluna vertebral, a posição incorreta das vértebras e outras alterações patológicas na coluna através da terapia manual podem fortalecer ainda mais o sistema imunológico, melhorar o bem-estar geral e melhorar significativamente a qualidade de vida.

Mudanças positivas podem ser percebidas após a primeira sessão e, no futuro, sua gravidade só aumenta.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos aumentam a eficácia de todos os outros métodos de tratamento da osteocondrose e ajudam a reduzir a dor. Mais frequentemente usado:

• eletroforese - utilização de corrente elétrica para garantir a penetração de anestésicos, antiinflamatórios e outros agentes diretamente no local da inflamação, permitindo obter rapidamente um efeito terapêutico pronunciado;
• Terapia de ultrassom - o efeito do ultrassom proporciona efeito analgésico, aumenta a intensidade dos processos metabólicos na área de influência e cria os pré-requisitos para a restauração de alta qualidade de discos intervertebrais afinados;
• terapia detensora – envolve alongamento e massagem da coluna em um colchão especial com nervuras, que ativa a circulação sanguínea e aumenta o tônus muscular;
• terapia de tração ou tração espinhal – é realizada por meio de dispositivos especiais que criam uma carga de tração na coluna, como resultado da distância entre as vértebras aumentar e a pressão sobre o disco intervertebral desgastado diminuir drasticamente, o que permite uma recuperação mais ativa.

Todos os procedimentos são prescritos em cursos de 10 a 15 sessões. Ao escolhê-los, levam em consideração não só o estado dos discos intervertebrais, mas também a presença de doenças concomitantes, já que em alguns deles certos efeitos físicos são contra-indicados.

Terapia por exercício

Os exercícios terapêuticos para a osteocondrose desempenham um papel significativo, uma vez que exercícios corretamente selecionados para lesões em diferentes partes da coluna podem ajudar a formar um espartilho muscular forte e ao mesmo tempo eliminar o aumento do tônus muscular. Isso proporcionará um bom suporte para a coluna e interromperá a progressão do processo degenerativo nos discos intervertebrais. Além disso, a terapia por exercícios ajuda a ativar a circulação sanguínea e aumentar a intensidade dos processos metabólicos.

Elaborar um programa de fisioterapia é tarefa do médico de reabilitação. Com base na gravidade da lesão medular, nas características do desenvolvimento físico do paciente, na sua idade e em outros fatores, ele criará um conjunto ideal de exercícios, cuja implementação criará uma carga ideal nos músculos e na coluna.

As primeiras aulas devem ser ministradas sob supervisão de um médico. Depois que o paciente aprender a realizar cada exercício corretamente, ele poderá continuar praticando em casa. É importante evitar movimentos bruscos. Todos os exercícios são realizados diariamente de forma lenta e suave, e a carga é aumentada gradativamente. Mas a ocorrência de dor durante o exercício é um bom motivo para recusar a realização do exercício que a provocou.

Prevenção

É muito mais fácil prevenir o desenvolvimento de uma doença do que lidar posteriormente com suas consequências. Como a osteocondrose pode ocorrer em todas as pessoas, mais cedo ou mais tarde, você deve pensar nos possíveis riscos o mais cedo possível e fazer todos os esforços para evitá-los. Portanto, cada pessoa deve seguir as seguintes recomendações:

• evitar a inatividade física, praticar exercícios regularmente, nadar e, durante o trabalho sedentário, fazer pausas regulares para aquecimento;
• preste atenção à sua postura ao caminhar ou sentar;
• adquirir colchão e travesseiro ortopédico de alta qualidade;
• observe a técnica correta de levantamento de peso: com as costas retas e joelhos flexionados;
• troque os sapatos casuais pelos mais confortáveis e deixe os sapatos sociais para ocasiões especiais;
• alimente-se bem para que o corpo não sofra deficiências nutricionais e o peso permaneça dentro da normalidade.

Só existe uma maneira de evitar o aparecimento e manifestação dos sintomas da osteocondrose: comece a cuidar de você e da sua saúde. Já a osteocondrose não é apenas uma doença, mas um complexo de alterações músculo-tônicas e neurodistróficas, que são a resposta do corpo à inatividade física, à tensão estática crônica dos músculos da coluna vertebral, à situação ambiental e à neurose crônica, especialmente comum entre os moradores da cidade, natação na piscina e programas de alongamento, incluindo ioga.

Assim, a osteocondrose é uma doença muito comum, mas com muita atenção à sua saúde, você pode combatê-la com eficácia em qualquer idade. Mas ignorar o problema não levará a nada de bom e, mais cedo ou mais tarde, obrigará o paciente a deitar-se na mesa de operação.